“方医生！”

    方乐刚从韩胜学的办公室出来，迎面，陈继东就满脸堆笑的到了方乐面前。

    “陈医生有事？”

    方乐愣了一下。

    自从那天韩胜学划分小组，已经有好几天了，方乐虽然和陈继东李希文三个人一个小组，可还真没怎么和陈继东三个人说过话。

    陈继东冷不丁的凑上前来，让方乐煞是意外。

    当然，也只是当下意外了一下，方乐就明白怎么回事了。

    “没什么事，这不是想问问方医生有什么事情要做吗，我这会儿正好没事。”

    陈继东带着些许讨好。

    早上查过房，陈继东就听科室有人在说了，韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，而且郑锦帆也是支持的。

    前几天，陈继东还一直有点矜持，有点放不下面子。

    说到底，方乐也不过是实习生，这个身份就很尴尬，科室的不少住院医们其实都带着些许矜持。

    一直以来，医院里面都是等级森严，实习生讨好住院医，见了叫老师，住院医讨好主治医，见了叫老师，没见过住院医讨好实习生的。

    在医院，很多医生脾气暴躁，也不是没有原因的，熬了那么多年熬出头，还不把自己当年的委屈发泄一下？

    从实习熬成资深住院医，不少住院医都很期待每年来实习生的时候，虽然只是一群没什么用的萌新，可跟在屁股后面喊老师，也是一种享受。

    这也是方乐和郑锦帆来到科室大家态度不同的原因。

    真要算起来，方乐展示出来的东西其实要比郑锦帆还要多一些，可很多人见了郑锦帆客气，见了方乐都当作没看见。

    不好打招呼。

    大咧咧的喊一声小方吧，人家水平高，这么喊有点托大。

    可要喊一声方医生，尊重一点吧，又有点抹不开面子。

    郑锦帆就不同了，海龟博士，高材生，身份自带光环。

    目前为止，科室和方乐亲近的也就是高大伟和黄晓龙，程云星和程云海都是实习生，不算在内，方乐替黄晓龙说过话，很多人还能理解。

    就高大伟，这几天不少人都在底下吐槽。

    “好歹也是主治，真是一点脸都不要。”

    “本来就是没皮没脸。”

    类似这样的话不少。

    九十年代，和后十来年的风气差距还是很大的，大学生本就吃香，考上大学的要更傲气一些，工作又好找，舔狗也相对少一些。

    可再如何高傲，也经不住现实。

    得知韩胜学打算让方乐在科室推广PDT，陈继东瞬间就坐不住了。

    其他医疗小组的还好，同一个医疗小组，方乐推广PDT，小组的主要精力就在这个方向了，那么近期，机会多少，就由方乐说了算了。

    PDT虽然是小手术，可小手术也是手术，对住院医们来说，这个层次的手术其实才是他们主要参与的手术。

    “陈医生这话说的，应该是我听您吩咐吧。”

    方乐笑着道：“您是住院，我是实习。”

    “道无先后，达者为先。”

    陈继东腆着脸：“方医生您水平高，我跟着您学习才是。”

    “行，我有事喊陈医生。”

    方乐笑着点了点头。

    “有什么事方医生尽管吩咐。”

    陈继东跟在方乐边上，可劲的讨好。

    “早知道前几天就开始和方乐套交情了。”

    一边跟在方乐边上讨好，陈继东一边在心中埋怨自己。

    “方医生，来患者了。”

    陈继东跟在方乐边上正说着话，值班室门口有护士过来通知。

    “知道了。”

    说着话，方乐就急忙出了值班室，一边走，方乐一边问护士：“什么样的患者？”

    “上呼吸道阻塞。”

    护士年龄不大，和方乐说话的时候还有点羞涩：“韩主任和杨主任交代了，从今天起，上呼吸道阻塞和肺泡通气不足一类的患者都优先让您来处理。”

    跟在方乐身后出来的陈继东听着不由的搓了搓手，脸色也有点激动了。

    上呼吸道阻塞，八成要做气管切开，现在方乐边上也就他一个......

    “陈医生。”

    方乐回头喊道。

    “方医生。”

    陈继东竭力控制着自己的情绪。

    “帮我个忙吧。”方乐道。

    “方医生您说。”

    “帮我去喊一下高医生他们。”

    “啊.....好！”

    陈继东听到方乐的话先是一愣，然后才有点失落的点了点头。

    喊高大伟他们？

    PDT陈继东这几天听说了，需要的人不多，有三个人就可以了，高大伟他们来了，那还有他什么事？

    “陈医生快点。”

    方乐催促了一声，就头也不回的跟着护士去了抢救室。

    “方医生！”

    黄晓龙已经在抢救室了，向方乐打了声招呼，黄晓龙就急忙向方乐说患者的情况：“严重的喉头感染肿胀。”

    “我看看。”

    方乐走到边上洗了手，然后走上前，先给患者做了检查。

    虽然方乐本人对中医和西医一视同仁，可作为从小就首先接触中医的全科医生，方乐在面对患者的时候，自然和单纯的外科医生不同。

    在治疗理念上，方乐是反对一刀切的。

    不能遇到患者的时候，什么样的患者都开刀，什么样的患者都手术，同时方乐也不像传统的中医医生，反感开刀，在必要的时候，外科手术的治疗也是必不可少的。

    在任何时候，救命大于一切，医生考虑其他事情的时候要建立在患者生命无忧的前提下，命都没了，还有什么可考虑的。

    所以在做气管切开术的时候，方乐也要先确认患者是不是必须做这个手术，气管切开手术，无论是ST还是PDT都是会造成并发症和后遗症的，像失声、永久性声音改变，吞咽困难、气管狭窄等后遗症，很多都会伴随患者一生。

    “准备手术吧。”

    做过检查，方乐这才对黄晓龙说道。

    事实上不等方乐说，黄晓龙已经在做准备了，气管切开本就是急救手术，不能耽误，几乎属于刻不容缓的那种。

    “方医生！”

    抢救室门口，高大伟和程云海程云星以及陈继东一起进来了。

    “气管切开，准备手术。”

    方乐没回头，直接吩咐：“高医生和黄晓龙给我帮忙、程云海准备，其他人都去忙吧，麻醉师进行镇定。”

    陈继东张了张嘴，最终没敢说话。

    方乐给他的第一个任务，就是让他喊人，手术就没他的份。

    程云星倒是无所谓，他本就没打算走外科路线。

    “方医生，您让陈继东通知我们？”

    等陈继东和程云星离开，高大伟这才笑着对方乐说道。

    “陈医生很乐意帮忙的。”

    方乐说了句话，已经走上前：“准备吧。”

    “小黄和高医生都做过开放性手术，多的我就不说了，注意几个点。”

    说着话，方乐一伸手：“刀！”

    器械护士急忙把准备好的手术刀拍到了方乐的手中。

    高大伟和黄晓龙都认真的听着，对于方乐喊自己小黄，黄晓龙就当没听见。

    说话的时候，方乐手中的手术刀已经划下去了。

    “你们在做的时候，如果没太大把握还是要划线，PDT对定位的要求非常高，很多并发症都是定位不准造成的。”https://www.aishangba.org

    方乐一边做一边讲。

    气管切开，从本质上讲，有三种方法应用于放置塑料器官切开术装置，上、中、下位气管切开皆可，暴露甲状腺峡部并向尾侧牵开后，在第一和第二或者第二和第三气管环之间进行上位气管切开术，在第三和第四气管环之间进行中位气管切开术，下位则是在第四和第五气管环之间。

    这些高大伟和黄晓龙都知道，方乐也简单的说了一下弊端：“上位的话，环状软骨损坏很容易导致严重的气管狭窄......”

    高大伟和黄晓龙都认真的听着。

    “拉钩！”

    方乐的声音响起，两个人急忙配合，用拉钩将两侧束劲部直行肌肉横向拉开。

    黄晓龙已经见过方乐做过一次手术了，相对还好一些，高大伟则是第一次见，一边拉钩，高大伟一边紧紧盯着方乐操作，眼珠子都瞪圆了。

    上次高大伟拍马屁说，就是方乐某天做心脏移植，他都不会惊讶，那也就是顺嘴一说，心脏移植在二三十年后那都是最尖端的手术，在这个时候就更不用说了，不惊讶是吹牛逼。

    1672年，世界第1例人的原位心脏移植，移植后患者因肺部感染仅存活了18天，之后很长一段时间，心脏移植手术都没太大进展，直到1981年，环孢素应用于临床，1982年开始应用于明尼苏达大学，1984年开始广泛应用于心脏移植，从此心脏移植才进入了飞跃发展的阶段。

    而国内的第一例心脏移植手术是1978，术后患者也只存活了109天，这几年国内心脏移植手术进步也算不小，可即便如此，方乐要是能在95年完成心脏移植手术，那也是小母牛坐飞机，牛逼上天了。

    心脏手术什么的还很遥远，就说这一台气管切开。

    高大伟都有点惊呆了。

    方乐还真是什么都会呀。

    不由的，高大伟就想到了方乐第一次来处置室的时候，当时他还想着教方乐呢，结果一转眼成了学生。


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